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牙菌斑诱发牙龈炎的影响因素

来源:厦门口腔医院 编辑:麦芽口腔连锁 关注[ 980 次] 时间:2019-10-21 联系电话:[ 0592-3699130 ]

导读:性激素加剧牙菌斑诱发的牙龈炎 牙周组织内的稳态涉及复杂的多因素内分泌关系。越来越多的证据表明,在一个人的一生中,牙周组织的反应会不时受到雄激素、雌激素和孕激素的调节...

性激素加剧牙菌斑诱发的牙龈炎

牙周组织内的稳态涉及复杂的多因素内分泌关系。越来越多的证据表明,在一个人的一生中,牙周组织的反应会不时受到雄激素、雌激素和孕激素的调节。对于内分泌疾病,牙菌斑细菌和类固醇激素水平升高是产生牙龈炎症反应的必要条件。所需菌群的组成尚未完全阐明;因此,内分泌牙龈状况的细菌学分析目前对诊断没有帮助。以下情况可能会改变牙菌斑诱发的牙龈炎,但本身并不被视为诊断。



青春期

青少年牙龈炎的发病率和严重程度受多种因素影响,包括牙菌斑生物膜水平、龋齿、口腔呼吸、牙齿拥挤和牙齿萌出。然而,青春期类固醇激素水平的急剧上升对牙龈的炎症状态有短暂的影响。许多研究表明,青春期前后和男女的牙龈炎症都有所增加,而菌斑水平没有随之增加。尽管青春期相关牙龈炎具有许多牙菌斑诱发牙龈炎的临床特征,但在青春期周围出现相对少量牙菌斑时,出现牙龈炎症的明显迹象是区分这种情况的关键。

 

月经周期

在月经周期中,在病例报告中记录了牙龈中显著且可观察到的炎症变化。然而,大多数临床研究表明,排卵期间只能观察到轻微的炎症变化。其他研究也显示,患有牙周炎症的女性的变化不大。尽管可能有极少数女性对月经周期期间牙龈的激素变化极其敏感,但大多数患有月经周期相关牙龈炎症的女性将出现临床上无法检测到的症状。

 

怀孕

据报道,怀孕期间牙龈炎的患病率和严重程度会升高,而且通常与牙菌斑的数量无关。纵向和横向研究均发现,尽管两组之间牙菌斑评分保持不变,但孕妇牙龈炎症的患病率和严重程度明显高于产后患者。此外,牙龈探查深度更深,探查出血或刷牙出血也增加,龈沟液流量增加,孕妇妊娠相关牙龈炎的特征类似于牙菌斑诱发的牙龈炎,除了在妊娠期出现相对少量牙菌斑时出现牙龈炎症的明显迹象。


口服避孕药

口服避孕药曾经与牙龈炎症和牙龈扩大有关。在早期的研究中,当停止使用口服避孕药或减少剂量时,牙龈炎症或肿大的增加被逆转。绝经前妇女与口服避孕药相关的牙龈炎的特征类似于牙菌斑诱发的牙龈炎,除了服用这些激素的妇女出现相对少量牙菌斑时出现牙龈炎症的明显迹象。目前口服避孕药的浓度远低于这些早期临床研究中报告的原始剂量,并且众所周知,目前口服避孕药的配方不会引起大剂量避孕药所报告的牙龈临床变化。



 

系统性疾病加剧牙菌斑诱发的牙龈炎

高血糖症、血液系统恶性肿瘤和营养不良是一系列影响牙龈组织的显著不同的系统状态。对于特定的系统性疾病,如高血糖症、急性白血病和/或维生素C缺乏症,菌斑细菌是产生牙龈反应的必要条件。

 

高血糖症

牙龈炎是1型糖尿病控制不良儿童的一贯特征,血糖控制水平在确定牙龈炎症严重程度时可能比牙菌斑控制质量更重要。在患有糖尿病的成年人中,检测这种内分泌疾病对牙龈疾病的影响要困难得多,并且只有有限的证据可用,因为大多数研究已经评估了与附着丧失相关的牙龈炎症。

 

白血病

口腔表现主要描述为急性白血病,包括颈部淋巴结病、瘀点和粘膜溃疡以及牙龈炎症和肿大。牙龈发炎的迹象包括肿胀、光滑和海绵状组织,外观从红色到深紫色。牙龈出血是白血病患者的常见症状,在急性和慢性白血病患者中分别有17.7%和4.4%的患者是初始口腔症状和/或体征。出血是由于血小板减少和凝血因子缺乏引起的,可作为白血病前期症状出现,如骨髓发育不良。也有牙龈扩大的报道,最初从牙间乳头开始,然后是边缘和附着的牙龈。增大是由白血病细胞渗入牙龈引起的。尽管局部刺激物可能会加重白血病患者的牙龈反应,但它们并不是口腔病变形成的先决条件。

 

吸烟

流行病学研究表明,吸烟是牙周病的主要生活方式相关环境危险因素之一。应该从本质上考虑吸烟的局部和系统影响。吸入的香烟烟雾通过肺泡上皮从毛细血管吸收并进入体循环,而吸入的香烟烟雾直接暴露于牙周组织会导致牙周微血管的血管收缩和牙龈纤维化,这在吸烟者中经常观察到。尽管吸烟者的牙菌斑积聚和疾病进展加剧,但吸烟者的牙龈炎症临床症状和体征较少,因此吸烟可以掩盖潜在的牙龈炎。

 

营养不良

营养在牙周病发生或发展中的确切作用仍有待阐明,导致几乎所有营养缺乏对人类牙周组织的影响的可用信息很少。对牙周组织有明显影响的一种营养缺乏包括血浆抗坏血酸(即维生素C)的耗竭。尽管坏血病在食物供应充足的地区不常见,但某些饮食受限的人群(例如,来自社会经济地位低的家庭的婴儿、被收容的老年人和酗酒者)有发展成这种疾病的风险。尽管对于膳食抗坏血酸对牙周健康的必要性没有争议,在没有弗兰克坏血病的情况下,抗坏血酸水平下降对牙龈的影响在临床上很难检测到,当检测到它时,它通常具有类似于牙菌斑诱发的牙龈炎的特征。

 

厦门麦芽口腔医院指出:牙菌斑诱导的牙龈炎症由各种系统和口腔因素改变。适当的干预对预防牙周炎至关重要。

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