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让人“秒怂”的口腔诊疗项目,你认为是?

来源:厦门口腔医院 编辑:麦芽口腔连锁 关注[ 1604 次] 时间:2019-08-20 联系电话:[ 0592-3699130 ]

导读:说到口腔科最让人害怕的项目,拔牙当仁不让,尤其是拔智齿,很多患者宁愿忍受反复牙疼,试过所有民间牙疼秘方,也不愿到医院找牙医拔牙。疼得吃不下睡不着之后,才忍无可忍下...

说到口腔科最让人害怕的项目,拔牙当仁不让,尤其是拔智齿,很多患者宁愿忍受反复牙疼,试过所有民间“牙疼秘方”,也不愿到医院找牙医拔牙。疼得吃不下睡不着之后,才忍无可忍下定决心到医院,但是听完医生介绍拔牙流程,又开始新一轮担心与犹豫...

拔牙,既简单,又复杂

拔牙属于口腔外科小手术,拔牙后严格遵照医嘱,基本不会有什么大问题,但是常有人不以为意,将医嘱当成了耳旁风,就引发了一系列麻烦。

很多人对拔牙的想像还停留在小时候换乳牙的情景,只要啃个苹果,摇摇欲坠的牙齿就自动掉下来了。所以当打了麻醉药就立刻闭上眼睛,以为牙医师用钳子稍微摇几下,牙齿就拔掉了。

厦门麦芽口腔医院指出:成人拔牙,特别是拔智齿时,牙医师为了要将埋在骨头下的牙齿切除,得先切开牙龈、磨除包覆在牙齿周围的软骨组织,再将牙齿割碎取出。伤口在愈合过程中,如果有细菌跑进去,就可能造成感染。

发生感染时,很多人第一个反应就是怀疑,是不是牙医的器具没有消毒干净?

拔牙器具消毒不彻底,确实有可能增加感染机会,但拔牙引发的细菌感染,最主要还是跟个人的体质有关。

人体口中本来就有许多细菌,当口腔内出现开放的伤口,且身体的抵抗力又比较弱的时候,细菌就可能趁机进入牙龈周围,造成局部化脓、肿痛。严重一点,跑到鼻腔引发鼻窦炎,或蔓延到更深层的组织,引发蜂窝性组织炎。

特别是有特殊疾病的病人如糖尿病患者,是感染的高危人群,因为伤口愈合速度慢,血液中的糖分高,如果感染就可能让细菌快速滋生,甚至导致脑膜炎或败血症等严重并发症。

难拔、伤口大,也易感染

其次,拔牙的伤口愈大,拔牙时间愈长,也可能增加感染的机会,通常是发生在牙根较多、牙根较深或牙根弯曲的牙齿。导致切开的伤口比预期来得大且深,造成感染风险增加。

不过,大多数人拔牙后产生的问题并不会那么严重,多半是伤口不易愈合、化脓或是脸部肿痛等困扰。

临床上在拔牙后偶尔出现伤口持续肿痛、流出组织液或轻微化脓的反应,这些其实都算是发炎的状况。

拔牙感染的其他原因

1.感冒、熬夜隔天、生理期(不建议拔牙)、睡眠不足、连续几天加班后或生理期后,身体免疫力较差,感染的机会比较高,伤口复原也会比较慢。

口腔急性发炎期,不能拔牙。例如智齿长歪造成牙龈化脓严重,甚至痛到连嘴巴都张不开时,贸然拔牙可能会使脓液流出,造成感染的细菌扩散。

2.拔牙后频频吸血水、漱口可能让发炎更严重,有些情况则是因为拔牙完未悉心照料伤口,造成伤口不易愈合,甚至增加感染机会。

例如刚拔完牙后,边咬纱布边讲话,或太快将纱布拿下来,使纱布偏离伤口位置。或是觉得懒得冰敷,使血液渗出太多,反而容易造成细菌滋生。

还有一些人以为要让伤口保持「干净」,会频频吸吮齿槽凹洞上的血块,这样做容易引起「干性齿槽炎」。张口看,会看见白色牙槽骨露出来,并散发出一股臭味,病患则会不时感到「咻~咻~」的抽痛。

这是因为拔牙时从伤口释出的血液、组织会形成血块覆盖在齿槽骨上,帮助伤口愈合。拔牙后常吐口水、吸出血块,或用力漱口等,都可能将齿槽内的血块冲出,造成牙槽发炎。

 

拔牙前要先做的准备

不想因为拔牙造成终身惨痛的阴影,最好拔牙前就跟医师有良好的沟通,并且做好术后的保养,也可避免日后发生不必要的疼痛或纠纷。「任何的拔牙都是一项手术。」

1.拔牙前要先跟医师沟通, 2个必问+3个必说

必问1为什么要拔牙?拔哪一颗牙?

必问2 拔牙前医师通常会拍片,应该问问拔这颗牙时可能会产生哪些问题及后续注意事项。例如:是否容易发炎、伤到神经、影响进食? 

必说1 过去的拔牙经验(例如:是否曾发生特殊情况?拔牙后的复原状况是否良好?)

必说2 除了牙齿之外的其他病史与用药情形。

必说3 拔牙当天的身体与精神状况

2.上午拔牙会比下午好

上午7~11点是人体内类固醇分泌最高的时段,较有抵抗力面对外来的刺激,而且一觉醒来精神较好、身体状况也稳定,最好选在这个时间拔牙。晚上不建议拔牙,则是因为一天活动下来身体已经精疲力竭,而且拔牙后若发生问题,较不方便找到医师。

 

3.拔牙止血要严格遵照医嘱

拔完牙咬紧纱布、勤劳冰敷即使感觉伤口没有流血,也得依照医师建议的时间咬紧纱布,通常依伤口的大小约30分钟~1小时不等。并且适时利用冰敷帮助伤口止血、消肿。拔牙48小时内,可以每次冰敷20分钟,一天敷6~7次。等到第三天,新的组织长出来后,就换成热敷。

4.清洁口腔也要适可而止

拔完牙第一天,不用急着清洁牙齿或使用漱口水,如果口中有食物残渣,可将温开水含在口中几秒再轻轻张口让水流出。等到第二天、第三天,再开始搭配漱口水,用牙刷轻轻清洁口腔。

漱口水应该选择含有氯己定(chlorohexidine)成分才能达到杀菌效果。怕伤口刺激,可以选择不含酒精的漱口水,或用温开水、生理食盐水。有些人会用茶漱口,茶里的单宁酸有杀菌作用。

5.伤口有异状 就该随时复诊。

如果麻药退了以后嘴唇还是麻麻的,或者三天后持续疼痛、组织液渗出、流血、原本不痛突然又开始疼痛、有不明原因的发烧等,最好尽快复诊请牙医做详细的检查。

拔牙后出现任何问题,都可以直接打电话向牙医请教,不要忍耐病情,因为每个人的状况不同,例如正在服用抗凝血剂药物的人,就很可能出现血流不止的问题;有心瓣膜不全的人,一旦感染,很可能就会让细菌跑到心脏,引起心膜炎。

最后提醒,拔牙后的几天如果牙齿一直很痛,按时服用止痛药是正确做法。

拔牙前需要先洗牙吗?

牙结石是牙菌斑硬化的产物,而牙周病则是牙齿慢性的细菌感染,有些医师会建议有牙周病或牙结石多的人,拔牙前先洗牙,以降低感染的机会。

拔牙后要吃抗生素吗?

拔牙后如果医师有开抗生素,一定要严格遵照医嘱吃完。例如拔牙前如果牙冠周围已经发炎,或者病患有心脏病、糖尿病、心脏瓣膜不全等问题,考量感染情况可能较严重,就会开抗生素来预防感染。

厦门麦芽口腔连锁专家“专注美齿,视手术为艺术”,每一细节都力求完美,麦芽口腔严格执行符合世界牙科联盟(FDI)的诊疗标准,采用先进的诊疗设备及高端材料,并严格遵循8个"1"无菌诊疗模式:一人一诊室一治疗室一医一助一机一用一消毒,让患者能在私密舒适的诊疗环境下享受特殊的无痛治疗技术。



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  • 姚江武 福建麦芽口腔医院总院长
    姚江武

    原厦门医学院附属口腔医院院长兼书记
    厦门市口腔医学研究所所长

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  • 马红梅 厦门麦芽口腔修复科主任
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    中华口腔医学会美学修复专委会委员
    中华口腔医学会全科口腔医学专委会委员

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    深圳市第二人民医院原口腔科主任

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    第四军医大学博士
    世界正畸医师联盟会员、中华口腔医学会会员、中华口腔正畸专委会会员

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